Dente o impianto? Il recupero o la sostituzione del dente naturale gravemente compromesso

L’obiettivo di questo testo è fornire al lettore una disamina completa di tutte le possibilità terapeutiche per salvare un dente naturale e le eventuali migliori alternative. La prima è costituita dall’insieme di quelle strategie, finalizzate ai ritrattamenti complessi, dipendenti da precedenti insuccessi endodontici in cui alla complessità anatomica si sommano gli errori tecnici, frattura di strumenti, false strade, perforazioni. Alcune di queste problematiche possono essere risolte per via ortograda, altre necessariamente devono essere affrontate chirurgicamente. L’endodonzia chirurgica gioca un ruolo fondamentale nel salvataggio estremo, ragionevole, del dente naturale. La seconda è costituita dall’utilizzo di un dente naturale prelevato da una zona differente da quella in cui sarà posizionato (“trasposizione”), “sacrificato” per vari motivi: agenesia del controlaterale, estrazioni a scopo ortodontico, denti del giudizio senza antagonista, denti inclusi e autotrapiantati in una zona di alta valenza funzionale o estetica. La terza è costituita dall’utilizzo di porzioni di dente naturale a sostegno del parodonto, del volume osseo che andrà a sostenere le strutture di supporto per le strategie di sostituzione del dente naturale con impianto. Nel volume viene trattata anche la sostituzione del dente naturale con un impianto, ovviamente dopo aver preso in esame tutte le possibilità di salvataggio prima elencate.